子宫内膜异位症与不孕的诊断与治疗方法

子宫内膜异位症（简称内异症）：具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。是生育年龄妇女最常见的疾病之一，也是常见的不孕的原因之一。

临床表现：

1、 症状：常见的有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经痛和不孕。约25%患者可无任何症状。

2、 体征：腹部检查或盆腔检查常可扪及触痛性包块或结节。

诊断：

1、 凡育龄妇女有继发性痛经，进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，应高度怀疑为子宫内膜异位症。

2、 腹腔镜检查：是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。有条件的应将腹腔镜作为首选的确诊方法，腹腔镜也是治疗内异症最常用的方法。

3、 其他辅助检查：

1)影像学检查：B超检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物等，由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据B超图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断有较高的价值。

2)CA125值及抗子宫内膜抗体的测定：对于内异症有一定的诊断意义，但不能单独用做诊断或鉴别诊断。

治疗：

1、针对疾病的特征给予适当的治疗。可采用药物或/和手术治疗。迄今，除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无论药物治疗抑或保守性手术均有相当高的复发率。

2、对于希望妊娠者，术前应至辅助生殖机构咨询，如需手术治疗，术后宜应尽快到辅助生殖机构就诊，争取尽早妊娠。已有报道，对内异症导致不孕的患者经保留生育功能手术后即采用辅助生殖技术可明显提高妊娠率。