输卵管因素不孕

为保护患者隐私，所有病例均隐去其真实姓名。

 **,女，33岁。结婚5年，自然流产后未避孕未孕4年。

双方于2004年结婚，性生活正常。

2004年停经2月自然流产1次，其后未避孕一直未孕。平素月经规律。

2008年12月在外院行输卵管造影示左侧输卵管积液，右侧输卵管通而欠畅。

2009年4月在我院行宫腹腔镜联合手术，予盆腔粘连松解+左侧输卵管造口+宫腔粘连分离，术后上环3月。取环后仍一直未孕。

2009年10月来我中心就诊，查封闭抗体阴性，予免疫治疗。男方查精液示轻度畸精症。双方完善试管婴儿检查后于2009年12月进周，采用改良长方案控制性超排卵，取卵6枚，行常规IVF受精6枚，成胚胎4枚，移植2枚，冻存2枚。移植后15天查血βHCG 534.8mIU/ml，提示早孕。移植后28天行B超示宫内单活胎。

2010年8月剖宫产分娩健康一男婴，出生孕周39周+1天，出生体重4550g。

**，女，29岁，结婚5年，未避孕一直未孕。

2004结婚，性生活正常，未避孕一直未孕。平素月经正常。

2008年3月在外院行输卵管造影示双侧输卵管炎，2009年7月来我中心就诊。男方查精液提示轻度畸精症。

2009年10月进周，予长方案控制性超排卵，取卵8枚，行常规IVF受精7枚，成胚胎5枚，移植胚胎2枚，冻存3枚。移植后14天查血βHCG提示早孕。移植后28天行B超示宫内单活胎。

2010年6月剖宫产分娩健康一女婴，出生孕周36周+4天，出生体重3400g。

***，女，34岁，结婚6年，宫外孕后2年未孕。

2003年结婚，性生活正常，婚后避孕4年。

2007年取消避孕后出现左侧输卵管妊娠（左侧宫外孕），在外院行腹手术，行左侧输卵管妊娠物清除术。术后未避孕一直未孕。

2008年11月行输卵管造影示“双侧输卵管炎”。平素月经正常。2009年4月在外院行IVF-ET1周期，采用长方案控制性超排卵，获卵7枚，受精5枚，移植2枚，冻存胚胎3枚，移植后未孕。患者放弃冻存的胚胎。2009年6月来我中心就诊，男方查精液示轻度弱精症。

完善试管前检查后于2009年10月进周，采用改良长方案控制性超排卵，获卵8枚，受精6枚，移植胚胎3枚。无冻存胚胎。移植后14天抽血查βHCG提示早孕，第28天行B超提示宫内双活胎。

2010年6月剖宫产分娩龙凤胎，孕37+周，男婴、女婴体重均为2500g，体健。

解读：输卵管炎、输卵管梗阻、输卵管通而不畅，输卵管手术后未孕等均称为输卵管性不孕。它是由于精卵的遇合障碍而导致的。试管婴儿”（IVF-ET）是治疗输卵管性不孕的有效手之一。中药、输卵管再通、腹腔镜等治疗方法可能会有一定的疗效。至于首选哪种治疗方式，要根据患者的具体情况，在选择哪种方法之前与生殖专科医生详细沟通。不能一味尝试多种方法，以免贻误了治疗最佳时间。